PAPEL DE LOS NUEVOS AGENTES EN LAS ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO antiacné
Los retinoides tópicos nuevos son al menos iguales en eficacia en comparación con los actuales preparativos retinoide tópico.
Más importante aún, estos agentes podrían ofrecer una ventaja sobre los retinoides tópicos existentes en la disminución de la irritación local. La irritación local es el efecto adverso más común asociado con retinoides tópicos existentes y puede dar lugar a suspender la acción de la terapia u otros problemas de cumplimiento. Los nuevos agentes por lo tanto, puede mejorar el cumplimiento y, en consecuencia, el éxito de la terapia. Ellos son los más apropiados para los pacientes con acné leve a moderado inflamatorias comedones y mixtos. La experiencia clínica puede ayudar a dictar la elección adecuada entre ellos para pacientes específicos.
Debido a que son una de las pocas modalidades de tratamiento que afectan el aspecto hormonal de la patogénesis del acné, e, indirectamente, la producción de sebo, los anticonceptivos orales son opciones apropiadas de tratamiento para mujeres con acné moderado y no hay contraindicaciones para la terapia hormonal. Que puede ser especialmente útil para los pacientes que también desean la anticoncepción o cuyo acné es secundaria a un trastorno de hiperandrogenismo. Con base en los resultados de ensayos clínicos comparativos y su favorable perfil de seguridad, el ácido azelaico puede ser un adecuado tratamiento de primera línea para el acné leve a moderado. Por último, ya que el ácido azelaico no tiene interacciones conocidas con otros tópicos agentes anti-acné, que puede ser utilizado con eficacia en la terapia de combinación.
Esta propiedad le da una mayor flexibilidad del médico en el desarrollo de regímenes de tratamiento individuales. La nueva formulación de la sulfacetamida de sodio (Loción Klaron) es también un tratamiento adecuado de primera línea para acné leve a moderado de inflamación en pacientes con hipersensibilidad conocida no. También puede ser utilizado con seguridad en la terapia de combinación con BPO, retinoides y antibióticos orales o terapia hormonal, especialmente en pacientes con piel sensible.
ASPECTOS DE LA GESTIÓN DEL ACNÉ
En todos los casos, el objetivo principal del tratamiento del acné es la maximización de la eficacia con la minimización del riesgo de efectos adversos. En el manejo del acné, una variedad de terapias establecidas con diferentes mecanismos de acción disponibles para lograr este objetivo. Sin embargo, el éxito del tratamiento con estos agentes es a veces limitada por la tolerancia o de los problemas de resistencia. Por ejemplo, la tretinoína tópica se asocia a menudo con irritación local que puede presentar un problema de cumplimiento para algunos pacientes. Benzoilo peroxideis también un irritante local y la ropa puede blanquear.
Clínicamente, los dermatólogos han estado al tanto del desarrollo de resistencia a los antibióticos en los pacientes cuya respuesta inicial favorable se desvaneció con el tiempo. Tradicionalmente, los antibióticos fueron cambiados periódicamente en un esfuerzo por recuperar el control sobre el acné del paciente. Realizar estudios epidemiológicos adicionales son necesarios para rastrear los patrones de resistencia a los antibióticos del acné. Los datos obtenidos de estos estudios ayudarán en la elaboración de directrices para el diseño de regímenes terapéuticos que pueden reducir el desarrollo de la resistencia.
RESUMEN
El manejo exitoso del acné requiere la vinculación cuidado de cada paciente y los medicamentos adecuados contra el acné y el agente de los regímenes de tratamiento individualizado, junto con la educación adecuada del paciente. Una evaluación completa del paciente tiene en cuenta la gravedad del acné y el tipo de lesión predominante, así como la edad, tipo de piel, estilo de vida, la motivación y la presencia de condiciones coexistentes.
La incorporación de estos factores en la elección de un programa de tratamiento específico puede mejorar el cumplimiento y satisfacción del paciente, que es esencial para el éxito del tratamiento. La reciente introducción de varios nuevos agentes permite una mayor flexibilidad en el tratamiento del acné. La disponibilidad de estas nuevas opciones para complementar las ya existentes facilitarían enormemente el éxito del tratamiento de un mayor número de pacientes con acné en el plazo demostrado la tolerabilidad y la satisfacción del paciente.
El tratamiento del acné
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